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商品訊息簡述:
部分醫院疑藉達文西手術A健保 健保署：最重停約1年
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健保署日前透過大數據比對，發現國內多家醫院疑以自費達文西手術向健保申請給付，件數多達7,810件，疑浮報金額高達新台幣3.55億元；其中台北醫學大學附設醫院疑義件數最多，另外台大與長庚醫院也都榜上有名。健保署已發函醫院「自清」繳回費用，若未自清而被調查出確實有申報不實，恐遭罰10倍金額，最嚴重停止特約1年處分。#央廣記者江昭倫報導#
國內醫界執行達文西手術的個案逐年增加，但中央健康保險署近日調查發現，部分醫院在為病患施作達文西手術時，一方面向病人收取自費，另一方面又向健保署申報手術費用，明顯違反規定。
達文西手術是最新的微創手術技術，醫師可藉由電腦與靈活機器手臂協助，只需劃開幾個傷口，就能將機器手臂深入體內進行旋轉、捏夾、切除等複雜動作，目前臨床廣泛應用於泌尿科、一般外科、婦產科、耳鼻喉科、胸腔外科等科別。
健保署副署長蔡淑鈴14日召開記者會指出，健保署從2015年(民國104年)開始，就要求醫院替患者進行自費達文西手術時，必須同步在健保系統進行註記。但近日取得達文西手術業者提供數據比對，發現不少健保醫療院申報有疑義，件數高達7180件，4成為婦產科和泌尿科；有疑慮的醫院中，又以台北醫學大學附設醫院件數最多，多達2,144件，中國醫藥大學附設醫院、林口長庚醫院、雙和醫院、台大醫院都榜上有名。
蔡淑鈴表示，由於進行達文西手術時很可能同時進行其他手術，因此健保署已經發函給有疑義的健保醫療院根據個別病例提出說明自清，健保署也會根據醫院回覆再次比對，若發現確有達文西手術申報不實的狀況，該健保醫療院恐遭罰款10倍金額或停約處分。蔡淑鈴：『(原音)假定最後我們發現確實是自清也有距離，然後在這裡也有虛浮報的部分，我們就有特約管理辦法來處理，就金額多少，從扣10倍到停約1到3個月，最重可以停約到1年，因為醫院的部分，涉及到醫院，可能就是部門的部分來做處分。』
健保署呼籲各醫院能落實自清作業，並重申健保給付規定，期盼醫界自律，依規定合理申報醫療費用。
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治療食道癌還能正常飲食嗎？
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食道連結口腔與胃部，也是正常進食的必要通道；然而，食道癌的患者治療後仍能正常飲食嗎？萬芳醫院放射腫瘤科主任吳思遠醫師/醫學博士/台北醫學大學醫學系專任助理教授表示，其實食道癌患者患病後是否能正常飲食主要與腫瘤的大小有關，一般來說，若腫瘤體積小基本上不會影響進食，但若腫瘤佔據食道管一半以上時，患者往往會感到吞嚥困難，甚至嚴重影響進食。
食道是一個管狀器官，兩端分別與口腔及胃部相連，也是由口進食的必要通道。當食道出現惡性腫瘤時，就稱為食道癌，若腫瘤大到佔據食道通道一半以上時，患者就會明顯感受到異物感、吞嚥困難、胸部疼痛、甚至難以進食。
吳思遠醫師表示，臨床上常見患者因吞嚥困難而就診，檢查結果發現竟已是食道癌第三期、第四期。以食道癌第三期來看，其惡性腫瘤直徑恐已吃穿食道外膜層 (adventitia) ，當然會嚴重影響正常進食；若是到了食道癌第四期，腫瘤可能已完全阻塞食道或是吃穿支氣管發生廔管 (fistula) 等風險造成吸入性肺炎，患者將無法進食、喝水，真正食不下嚥、甚至因肺炎導致呼吸衰竭。
目前治療嚴重分期之食道癌常見以放射線治療合併化學治療來抑制癌細胞擴大，能成功使腫瘤縮小，患者可望恢復正常進食。然而，若腫瘤已侵犯氣管時則建議加裝支架，以避免腫瘤縮小後進食時食物不慎由廔管進入氣管而造成肺部感染。
此外，吳思遠醫師也提醒，食道癌患者若裝食道支架進食時一定要改採小口飲食、細嚼慢嚥，方能避免因大口吞嚥而破壞食道支架，也能減少因吞嚥失調而造成嗆咳的風險。
食道癌相關問題，建議諮詢「放射腫瘤科、肝膽腸胃科、消化內科」
圖文創作：健談
專家諮詢：萬芳醫院放射腫瘤科主任暨台北醫學大學醫學系專任助理教授 吳思遠醫師
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