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自費達文西手術申請健保 婦產科名醫:應屬合理
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有醫院替患者做自費達文西手術卻申請健保給付,引發爭議。有醫師認為,達文西手術是進階版的腹腔鏡手術,由健保支付手術費應合理,但也有醫師持不同看法,籲健保署釐清爭議。
不過,負責長庚醫院達文西手術事宜的基隆長庚副院長吳俊德受訪時則有不同看法,他表示,近年達文西手術臨床應用愈來愈廣泛,鄰近的日本也已開放13項達文西手術給付,包括住院、麻醉、手術、耗材等費用。
達文西手術雖未納入健保給付,但健保署自民國105年起針對達文西手術展開「醫藥科技評估」(HTA),明文規定醫師替患者進行達文西手術時,只要在健保系統上註記,住院、麻醉費用均由健保給付,但手術、耗材費用則得由患者自付,藉此評估達文西手術使用人數及效益。
然而,醫師在實際開刀時仍會遇到一些特殊狀況,例如用達文西手術切除腎臟癌,術中發現患者同時有膀胱癌,便會在同一次麻醉期間,以健保給付的內視鏡刮除膀胱癌,才會出現既有達文西手術,又申請健保給付的情形。
吳俊德強調,比較有爭議的點在於,有些醫院或醫師明明做達文西手術,卻在住院、麻醉費用之外,多向健保申報手術費用,但耗材卻由患者自費,這種情況似乎不符合健保規定,呼籲健保署釐清。
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