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達文西手術虛報? 基層醫界轟:規定不清不楚
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醫界傳達文西手術費申報弊案,健保署將加強申報管理,情節嚴重不排除罰款10倍或停止健保特約。但基層醫師卻有不一樣聲音,不具名基層醫師表示,「健保署前年起起同意達文西機械手臂使用於根除性攝護腺切除術時,醫院可以申請腹腔鏡手術給付,以減輕患者負擔,但子宮肌瘤等婦科與其他科別手術不得比照辦理。」質疑「為什麼只有泌尿科可以二邊報而其他科不行」,難道其他科患者負擔就不必減輕?醫師並認為,相關規定健保署一開始就應該要跟醫院解釋清楚,否則醫院認為是同時執行腹腔鏡手術而可以申報。
基層醫師並批判,健保署一開始先放縱一個模糊地帶,後來再用醫界A錢的弊案標題扣在醫界頭上,「是要故意醜化醫界嗎」?
醫師公會全聯會醫療政策委員會召集人吳國治指出,以白內障手術為例,新的人工水晶體問世後,健保除了給付基本的人工水晶體之外,也讓民眾有多一點選擇,可採自付差額方式選用多焦點人工水晶體。而達文西手術是腹腔鏡手術的延伸,沒理由要求民眾全額自付,醫院的認知也認為這是腹腔鏡手術的一環,只是用了達文西機器手臂。
「健保給付應該要與時俱進」,吳國治強調,當新的技術、醫材開始採用後,健保就應該要檢討給付規定,「這是有利健保也有利民眾」,不是單方面認定醫院違規。
健保署副署長蔡淑鈴表示,健保法只規定特才可以差額收費,對於手術能否差額收費沒有法源,「目前沒有法源」,現在只有開放攝護腺根除,理論上就是不行申報腹腔鏡手術;但對長遠來講,「可能還是要走修法途徑才能解決問題」。
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死守最後根據地 ISIS挾人肉盾牌頑強抵抗
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曾在中東地區橫行的伊斯蘭國,如今在美軍和盟友進攻下節節敗退,勢力範圍只剩下700百公尺。不過伊斯蘭國戰士最後一博,挾持平民當人質,頑強抵抗。
砲聲、槍聲不斷,敘利亞東部,極端組織伊斯蘭國的最後據點,即將被攻破。
記者:「根據敘利亞民主軍,負責執行任務的將軍表示,伊斯蘭國目前控制的區域,僅只有700平方公尺。」
伊斯蘭國,原本佔領伊拉克和敘利亞兩國過半領土,隨著一面面黑色旗幟被奪走,勢力範圍,現在只剩敘利亞東部小村莊。雖然範圍只有7百公尺,但庫德族軍隊謹慎進攻,因為裡面還有數百位平民。
記者:「這些ISIS戰士很明顯,利用這些平民當人肉盾牌。」
平民人數比軍隊預期多,讓伊斯蘭國挾持人質頑強抵抗,川普原本預期24小時內,就能宣布殲滅伊斯蘭國的消息,也因此被迫延後。
主播:「我們做得很多也花費很多,該是其他人站出來,做他們能做的事了,等對哈里發國完全勝利後,美國會100%撤退。」
等不了敘利亞收復,川普先宣布美軍要徹底退出,人在慕尼黑的副總統彭斯也說,等到敘利亞收復,會把接下來的任務交給當地盟友。
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