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擔心腎臟出問題嗎？研究證實新藥「怡可安」可大幅降低慢性腎臟病、洗腎風險
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全世界罹患糖尿病人口超過4.2億，而糖尿病容易併發慢性腎臟病、腎衰竭、心血管疾病等重症。《美聯社》15日報導指出，研究發現，治療糖尿病的新藥物「怡可安」也能夠大幅降低腎臟疾病風險，而且改善心臟病、中風等心血管疾病，為腎臟疾病高風險群帶來新的希望。相關論文發表在最新一期的《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）。
糖尿病患者容易罹患慢性腎臟病、心血管疾病
糖尿病可分為第一型（先天）與第二型糖尿病（後天），大多數患者屬於第二型，與肥胖問題密切相關，多發病於中年後，主要是胰島素對細胞的反應不良，使細胞難以利用血糖。時間一久便容易損害腎臟，造成腎臟病、腎衰竭等問題。糖尿病患者約有1/3會併發尿毒症，需要進行俗稱「洗腎」的血液透析。
A diabetes drug called Invokana may prevent or slow kidney disease, a new study says https://t.co/ZqReMjcBHe
— TIME (@TIME) 2019年4月15日
《美聯社》報導，新研究針對楊森藥廠（Janssen Pharmaceuticals）的糖尿病藥物「怡可安」（Invokana）進行測試，將此藥加入標準療程，觀察受試者在控制血糖的同時，是否也能幫助降低腎臟病發生風險。約1萬3000名來自世界各地、罹患第二型糖尿病和慢性腎臟病患者參與這項研究，分為實驗組和對照組，研究者分別發給他們「怡可安」和安慰劑。
新藥讓慢性腎臟病風險大降三成
研究發現，其中4400名病患經過2.5年的治療，腎衰竭、洗腎、腎臟移植的發生風險顯著降低了3成，也證實了「怡可安」的效用。研究者估計，每1000人穩定服用「怡可安」2.5年，每年罹患腎臟疾病將減少47人。
除了腎臟疾病，糖尿病患者死於心血管疾病的風險也比一般人高出2至3倍，而「怡可安」也被證實能降低潛在心血管疾病。楊森藥廠母公司、醫藥巨頭嬌生公司（Johnson & Johnson）去年十月宣布美國食品藥物管理局（FDA）已批准「怡可安」用於治療心臟病、中風等心血管疾病。
For people with type 2 diabetes and existing heart disease, Invokana has been officially approved to reduce the risk of heart attack, stroke, and heart-related death. @diaTribeNews https://t.co/HdinNSTMsi
— Diabetes Daily (@diabetesdaily) 2018年12月31日
台灣是「洗腎之島」，患者密度居全球之冠
「怡可安」是口服錠，每日服用，在美國病患自費1個月約500美元（新台幣1.5萬元）。
美國每年有近50萬人洗腎，數千人需要腎臟移植。台灣更是背負「洗腎之島」之名，密度居全球之冠。國內洗腎人口達8.5萬人，盛行率高達11.3%，等於每10個人就有一人需要洗腎。這不但威脅國人的健康，也為台灣醫療帶來沉重的負擔。2017年健保最花錢十大疾病中，急性與慢性腎臟病位居首位，花費高達483億元。
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他跑遍各醫院5度手術仍復發… 擺脫不了疝氣怎麼辦？
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▲疝氣多次復發，醫師提醒也別放棄治療。（示意照/台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
疝氣反覆多次復發，還要再手術嗎？66歲的林先生，多年來始終為腹股溝疝氣困擾著，前後已分別在2、3家醫院歷經5次手術，偏偏仍再度復發，直到進一步以達文西機械手臂搭配內視鏡手術，這才成功修補疝氣，預後狀況良好。醫師也強調，疝氣手術後又復發，只要適當的治療及手術，可以幾乎不再復發。
林先生轉至台北慈濟醫院治療時，已經因為多次手術造成傷口四周的皮膚變得非常薄，外觀有許多不規則突起物，全是多次修補手術置入的網片所造成。
台北慈濟醫院微創手術中心主任蔡曜州表示，疝氣是部分臟器位移到不正常位置，人體許多部位都可能發生疝氣，如臍疝氣、橫膈膜疝氣、股疝氣等，其中以腹股溝疝氣最常見。
根據統計，疝氣好發於16歲前的年輕孩子以及65歲後的銀髮族，男性多於女性；原因可能是先天性腹壁開口無法閉合，或是腹壁肌肉及筋膜鬆弛。
蔡曜州說，疝氣復發的常見因素，一與體質遺傳相關，因為疝氣通常是系統性疾病，某些人身體結締組織的製造失衡，使得組織韌性不足，易引發疝氣，甚至復發，因此也是家族性疾病；其次是生活習慣與工作，如從事負重工作，或慢性便祕、常咳嗽，增加腹壓，加上原來就缺乏韌性的組織更容易缺損，造成疝氣。
第3種，蔡曜州不諱言，適當而純熟的開刀技術，是成功治療疝氣並降低復發的重要關鍵。
傳統疝氣開刀治療，是以縫線做組織修補，可能用患者身體肌肉或筋膜組織去縫合，也可能用網片縫合修補，但每次縫合與修補，都會造成沾黏，若復發，就會導致下次修補時難度增加。蔡曜州指出，以開放式修補疝氣的復發率是隨著復發次數越多復發率逐次提高，最高甚至可達6倍以上，以一般復發率5%為例，若復發後再以縫線修補，復發率可能高達30%以上。
腹股溝疝氣最主要症狀是腹股溝（鼠蹊部）或陰囊有突起腫塊，腫塊可能在舉重物、咳嗽、彎腰、用力、大笑後突然出現，但平躺時又會縮回正常，站立或用力時會再鼓起，有時突起腫塊部位有灼燒、疼痛、鼓脹或沈重感，讓身體不適，如果發生上述症狀，務必盡快找專業醫師診斷。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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