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不插鼻胃管會加速死亡？ 預立醫療決定「善終」最多人疑惑點是它
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▲在家人的見證下簽署「預立醫療決定」，可減少家人左右為難的決策壓力，保障自己的善終權力。（示意照／台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
追求善終，尤其不想身上插滿管路，越來越多人預立醫療決定，而國內醫院諮商門診統計，不插鼻胃管是否會加速死亡時間？則成為大多數人心中的疑惑。台北慈濟醫院「預立醫療照護諮商門診」醫師常佑康就表示，透過照護者細心的手工餵食，能夠給予病人近距離的接觸與關懷，也可避免嗆到食物，降低吸入性肺炎風險，更是保有生命尊嚴和善終權益的方法。
71歲的伊女士，2年前曾因病入住加護病房，體會到無法自主呼吸、插管的苦痛，加上見過90多歲的婆婆臨終前無法吞嚥進食的辛苦，參加「預立醫療照護諮商門診」，簽下自己的預立醫療決定，並邀約4個兒子一同做見證。
台北慈濟醫院就統計，該院「預立醫療照護諮商門診」開診至今，「鼻胃管與細心手工餵食的差別」以及「不插鼻胃管，是否會加速臨終病人死亡時間？」是眾多諮商者最希望了解的問題。
常佑康說，當生命快到盡頭，或因年邁、嚴重疾病末期，造成器官功能不佳，有些人可能吞嚥困難、無法進食，傳統模式會建議改以鼻胃管灌食吸收營養，臨床上也常見家屬對裝鼻胃管持不同意見，贊成者認為需給病人進食，免於飢餓，才有足夠營養與體力面對疾病；反對者則是不忍見到家人承受痛苦，兩者都是對家人的擔心與不忍。
事實上，國外醫學研究證實，長期放置鼻胃管並不會減少吸入性肺炎的機率，病人的存活率也並未因此增加。臨床經驗也顯示，放置鼻胃管的不舒服，常造成無意識拔管或增加病人躁動，需約束肢體；另末期病人因代謝機能衰退，有時給予過多水分、養分，反成額外負擔，身體出現水腫，大幅影響生活與照護品質。
常佑康表示，《病人自主權利法》明列「特定臨床條件時，接受或拒絕維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部。」，目的不是要活活餓死病人，而是建議改以細心手工餵食的方式，以更貼近病人的方法提供進食，這份關愛將更可具體讓病人感受到。常佑康建議，民眾在自己還健康時，若能與家人們預先進行諮商，在家人的祝福與見證下，簽署「預立醫療決定」，臨終時不但可以減少家人左右為難的決策壓力，更能保障自己的尊嚴善終。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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曼哈頓川普大樓餐廳多次違規 這次出現活老鼠
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位於曼哈頓第五大道的川普大樓(Trump Tower)內的餐廳，被紐約市衛生局(City Department of Health)檢查發現多項嚴重違反衛生安全的行為，並在餐廳內多處發現了活老鼠、不潔的工作區表面和不良工作人員違規的直接證據。
市衛生局檢疫人員於2018年7月11日在紐約市多家川普名下餐廳發現「嚴重」違反健康法規的行為，據「紐約每日新聞」(New York Daily) 報導，川普燒烤餐廳(Trump Grill)以及咖啡廳的檢查結果顯示，其存在「有利於吸引害蟲」和「允許害蟲存在」的風險。
2018年7月的一次檢查， 同一家餐廳內，檢查員發現與食物直接接觸、處理食物的平台沒有得到適當的以及正確的清潔，一些未與食物接觸的表面更是由「不可接受的」(unacceptable)的材質製成，並且沒能正確清潔。
從曼哈頓中城到布朗士渡輪點的川普物業的衛生安全檢查顯示，總統同名公司仍在努力保持其日常運營的衛生合格標準 ，儘管多年來已報告過多起類似的違規行為。
自2014年以來，川普大樓餐廳每年都會在出現在市衛生局的違規名單上，包括2016年的「活蟑螂」和2017年的「蒼蠅屍體」等。
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