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達文西手術兩邊賺 健保署開罰
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中國時報【陳志祥╱台北報導】
健保署分析大數據發現，有多家醫院替疑似患者做自費達文西手術，又違規申請健保給付，等於兩邊收費，浮報金額恐高達3.55億元，疑義件數前5名中以北醫附醫居冠，林口長庚、台大醫院也上榜。健保署表示，已經限期讓醫院自清，如仍未誠實申報，最重處罰健保停約1年。
達文西手術是最新的微創手術技術，醫師在電腦與機器手臂協助下，只需劃開幾個傷口就能做出精密動作，用於泌尿科、一般外科、婦產科、耳鼻喉科與胸腔外科等臨床治療。
申報給付 僅有攝護腺癌
健保署副署長蔡淑鈴指出，健保署2015年重申只有攝護腺癌根除術，可以用達文西手術申報民眾差額給付。主要是其他科別的達文西手術，評估發現其安全與療效接近傳統腹腔鏡手術，但是價格昂貴不符經濟效益，才被健保署列入自費。
蔡淑鈴說，原本健保署一直相信各家醫院會照實申報，然而最近1個月健保署取得達文西公司在台灣所有手術案件數字，才知道有些手術申報異常。健保署尊重醫院專業，4月12日行文醫院自行清查，要求19日前釐清相關疑義後回覆。
從2015年達文西手術引進台灣後，截至今年2月總共使用2萬0903件手術，泌尿科因有攝護腺癌根除的健保給付，因此有8298件手術、占39.7，排名第1；婦產科4922件居次、占23.5％；外科2814件占13.5％，排名第3。
疑義件數 最多是婦產科
這期間醫院申報有疑義的件數7810件，大約41％是婦產科與泌尿科，又以婦產科1960件最多。
另外根據健保署資料，台北醫學大學附設醫院有疑義件數達2144件最多，其次依序是中國醫藥大學附設醫院、林口長庚醫院、雙和醫院、台大醫院，疑義件數介於400至650件之間。對此上述幾所醫院都未回應。
蔡淑鈴說，未來健保署第2次查證後，若仍有醫院申報出現虛浮報情況，將罰款10倍或停約1到3個月，最重可停約1年。
不過醫療院所也有話說。北醫婦產部主任劉偉民不滿指出，達文西手術是升級版的腹腔鏡，2、30年傳統腹腔鏡也沒有給付，後來隨著使用人數增加而納入健保；現在達文西手術的使用率也逐年上升，反而是政府法規沒有跟上醫療進步的腳步。
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【重磅快評】韓國瑜、柯文哲元宵吃湯圓想著同件事？
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高雄市長韓國瑜紅透半邊天，周日深夜開直播抱怨「前瞻計畫全要改寫」，惹得行政院長蘇貞昌重砲回擊，要他道歉，不要給禿子漏氣；同樣遠在台北的台北市長柯文哲則忙著送暖，以「過來人」的身分勉勵他要「撐住」。這一冷一熱的待遇，讓韓國瑜今年的元宵湯圓吃得不僅心裡有數，更別有一番滋味。
韓國瑜周日深夜爆料「高雄前瞻計畫全要改寫」，質問蘇貞昌「這是什麼意思？」蘇貞昌好像逮到千載難逢好機會似的，以拉高分貝的熟悉嗓音說，若韓國瑜拿得出公文，是他發出要求高市府重寫前瞻建設的，他就跟韓道歉、跟高雄市民道歉；若拿不出，韓國瑜應該跟他道歉、跟行政院公務員道歉。蘇貞昌還要韓國瑜「不要給禿子漏氣」。
不管公文是賴清德行政院長任內發出，不管交通部的公文只發給高雄市、台中市，蘇貞昌這一利嘴都算發揮了昔日水準，比上任之初他劈頭責問防檢局分局長要高明一些，但是，院長真的那麼需要韓市長的道歉嗎？韓市長又給禿子漏了什麼氣？ 院長之怒顯然又是表演成份居多。
明眼人皆知，韓市長會成了蘇院長的矛頭，只不過是蘇的上司蔡總統對韓國瑜很不爽，因為韓國瑜一再談她不愛聽的九二共識，蔡總統只是輕描淡寫地說「還以為多了好幾位陸委會主委」，蘇在政壇打滾數十年，豈有不懂主子心思之理，加上總統府發言人今天連「酒醉土包子」這些話都出籠了，蘇貞昌怎可落後？
只是，蘇院長之怒發得理不直、氣不壯，公文雖不是蘇貞昌任內發出，但在賴清德院長任內發出的公文難道不算數？蘇貞昌可以輕易切割嗎？如果要韓國瑜道歉，是不是要賴清德先出來向韓國瑜、高雄市民道歉？我國的行政院長以任期短著名，平均任期一年多一點，但政府的施政難道是閣揆換人就要重新來過嗎？
蘇貞昌為了主子責問藍營百里侯，只是，院長之怒發得怪怪的，徒為從政之路再添一敗筆；相較之下，台北市長柯文哲就聰明多了，有了「世間情」王世堅送表傳為政壇佳話的前例，柯文哲一改酸語，不再談攤販經濟，反而要韓國瑜「加油」、「要撐住」，還說自己被民進黨影響的程度，還沒有韓被國民黨影響的程度強，但連他都要咬緊牙關撐著，相信韓會很辛苦。
未知韓市長對柯市長送暖之舉有何感想，但是柯早非政治素人，酸人、送暖都難免有政治盤算，韓國瑜撐得住，藍營太陽們肯定受不了，只有藍營紛亂，柯文哲前進2020才有可乘之機，複雜的政治矩陣，柯文哲邊吃湯圓邊推演，遠在高雄的韓國瑜吃著湯圓是否心裡也想著同件事？
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