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自費達文西A健保 浮報3.55億
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記者戴淑芳／台北報導
屬自費手術的達文西手術執行個案逐年增加，但健保署清查發現，全台有 38家醫院疑似向病患收了費，回頭又向健保申報腹腔鏡手術，合計高達 7810件、金額達 3.55億元，已要求 19日前自清列冊回覆，否則後續被查出不實申報，將罰款 10倍或停止特約 3個月至半年。
健保署表示，達文西手術已在泌尿科、一般外科、婦產科、耳鼻喉科、胸腔外科等臨床治療，惟健保目前只開放達文西根治性前列腺切除術，自 106年 1月起可以申報手術費用，並向病患收取健保給付的差額。
至於其他科別的達文西手術，尚不在健保給付範，且手術及所需之相關特材全額自費，不得另向健保申報費用，其他住院費用（包含診察費、病房費、檢查費、藥費、麻醉費等）屬健保給付，不得向民眾收取自費。
不過，健保署最新調查發現，經以達文西業者申報資料，比對醫療院所申報件數發現，在婦科子宮肌瘤手術，業者提供數據達 1700多件，但全國醫療院所向健保申報件數不到 700件，因而追溯 2015年 3月至今年 2月，發現 38家醫院疑似申報異常，並涉及虛報、浮報案件達 7810件，金額達 3.55億元。
其中，申報有疑義前 5名醫院分為：台北醫學大學附設醫院、中國醫藥大學附設醫院、林口長庚醫院、雙和醫院、台大醫院。居冠的北醫附醫，申報件數高達 2144件，申報異常約 1.02億元，其中婦產科 1511件，金額約 7千 2百多萬元。其餘醫院約 400至 600件。
健保署指出，有申報疑義以婦產科及泌尿科最多，比率占 41%，已要求有疑義的醫院自清，並於 19日前列冊回覆，健保署將要求退還給付金額。惟若未自清，後續被查出不實申報，依醫事服務機構特管辦法規定，視個案申報金額罰款 10倍或停止特約 1至 3個月，嚴重者最高可停約 1年。
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